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無創(chuàng)血糖監(jiān)測醫(yī)療器械注冊證申報一、適用范圍 2.1 器械及操作原理描述 申請人應(yīng)明確無創(chuàng)血糖監(jiān)測的臨床機理和技術(shù)原理,應(yīng)詳細描述無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品基于某種生理現(xiàn)象的臨床機理、技術(shù)原理、技術(shù)方法(例如,人工智能技術(shù)等)、工程實現(xiàn)過程,例如,表1。 表1 無創(chuàng)血糖監(jiān)測的技術(shù)原理舉例
申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品圖示(含標識、接口、操控面板、應(yīng)用部分等細節(jié)),含有多個組成部分的,應(yīng)說明其連接或組裝關(guān)系。申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品工程圖、關(guān)鍵組件工程圖,重點描述力學、光學、電學、熱學等關(guān)鍵組件(含傳感器)的設(shè)計考量。工程圖包含三維爆炸圖、二維投影圖。 申請人應(yīng)描述無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的主要功能及其組成部件(如關(guān)鍵組件和軟件等)的功能,以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容。 申請人應(yīng)提供電池的類型、容量和電池短路和超溫的保護原理,應(yīng)明確認證信息。 申請人應(yīng)明確產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)及組成,其內(nèi)容應(yīng)與檢驗報告的相關(guān)內(nèi)容保持一致,例如: 2.2.1 無創(chuàng)血糖儀 該產(chǎn)品由探頭、軟件組成;該產(chǎn)品由主機、探頭、電源適配器組成;該產(chǎn)品由傳感器、記錄儀組成。 2.2.2 組合血糖儀 該產(chǎn)品由無創(chuàng)模塊、有創(chuàng)模塊、電源適配器組成,其中,無創(chuàng)模塊的結(jié)構(gòu)及組成一般可參考上文中無創(chuàng)血糖儀的結(jié)構(gòu)及組成;有創(chuàng)模塊一般由主機、軟件組成,與配套血糖試紙配合使用。 2.3 型號、規(guī)格 申請人應(yīng)明確產(chǎn)品的型號,描述產(chǎn)品的規(guī)格,例如,外觀、物理尺寸、重量等。 對于存在多種型號、規(guī)格的無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品,申請人應(yīng)當明確各型號規(guī)格的區(qū)別,應(yīng)當采用對比表或帶有說明性文字的圖片、圖表,描述各種型號規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成(或配置)、功能、產(chǎn)品特征和運行模式、技術(shù)參數(shù)等內(nèi)容。 申請人應(yīng)闡述無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,申請人應(yīng)當提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息,并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。 2.5 與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較 申請人應(yīng)列表比較說明申報產(chǎn)品與同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標、作用在人體的方式、適用范圍等方面的異同。 3. 適用范圍和禁忌證 3.1 適用范圍 3.1.1 檢測參數(shù) 葡萄糖作為人體的主要能源物質(zhì),在氧供應(yīng)充足的情況下,通過葡萄糖的有氧氧化為絕大多數(shù)組織細胞提供能量。通過檢測局部組織生理代謝情況,進而估計葡萄糖濃度以獲得人體血糖值。 申請人應(yīng)明確無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的檢測參數(shù),例如,無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品估算人體內(nèi)葡萄糖濃度,給出的葡萄糖濃度可以是末梢全血葡萄糖濃度,也可以校準為血漿葡萄糖濃度。無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品既可以提供毛細血管血糖值,又可以提供糖化血紅蛋白(HbA1c)值等。 申請人應(yīng)明確無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的預(yù)期用途,例如,無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品既可以預(yù)期用于毛細血管血糖監(jiān)測,包括用于患者自我血糖監(jiān)測(Self‑Monitoring of Blood Glucose, SMBG)、用于在醫(yī)院內(nèi)進行的即時檢測(Point‑Of‑Care Testing, POCT)。 申請人應(yīng)明確目標患者人群、預(yù)期監(jiān)測特定人群的信息,或者提供無預(yù)期監(jiān)測特定人群的聲明,例如,新生兒、小兒(含嬰兒)、成人,孕婦,健康人群、糖調(diào)節(jié)受損(空腹血糖受損impaired fasting glucose, IFG和糖耐量減低impaired glucose tolerance, IGT)人群、2型糖尿病患者。 申請人應(yīng)明確產(chǎn)品預(yù)期使用的地點,例如,從事糖尿病診療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)、急救站等醫(yī)療機構(gòu),院前的救護車,辦公場所、機場/火車站、學校等公共場所,生活社區(qū)、家庭。 申請人應(yīng)明確產(chǎn)品預(yù)期使用的環(huán)境條件,而且應(yīng)重點關(guān)注可能影響產(chǎn)品安全性和有效性的環(huán)境條件,如溫度、濕度、壓力、移動、振動、海拔等。 3.1.5 對使用者/操作者要求 申請人應(yīng)明確目標用戶及其操作或使用無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品應(yīng)當具備的技能/知識/培訓(xùn)。 3.1.6 其他內(nèi)容 申請人應(yīng)說明與其組合使用實現(xiàn)預(yù)期用途的其他產(chǎn)品,例如,用于無創(chuàng)血糖監(jiān)測校準的有創(chuàng)血糖儀的醫(yī)療器械注冊證編號等;組合血糖儀配合使用的配套血糖試紙、采血筆、筆帽等。 通過風險/受益評估后,針對某些疾病、情況或特定的人群(如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全者),認為不推薦使用無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品,申請人應(yīng)明確說明。 4. 申報產(chǎn)品上市歷史 如適用,按照《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》附件5《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》,申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的上市歷史資料,包括上市情況,不良事件和召回(含分析評價),銷售、不良事件及召回率。 5. 其他需說明的內(nèi)容 如適用,申請人應(yīng)明確與無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品聯(lián)合使用實現(xiàn)預(yù)期用途的其他產(chǎn)品的詳細信息。 對于已獲得批準的部件或配合使用的附件,申請人應(yīng)提供注冊證編號和國家藥監(jiān)局官方網(wǎng)站公布的注冊證信息,例如,組合血糖儀的有創(chuàng)血糖檢測模塊(含試紙)。 (三) 非臨床資料 1. 產(chǎn)品風險管理資料 申請人應(yīng)提供產(chǎn)品風險管理資料,見附件1。 考慮到產(chǎn)品預(yù)期使用的地點(包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)、特種交通工具、戶外/戶內(nèi)公共場所、家庭等)和環(huán)境條件的相關(guān)風險〔包括但不限于熱能(溫度)、絕對濕度和相對濕度、海拔、壓力、移動、振動、電磁環(huán)境、輻射環(huán)境等〕,申請人應(yīng)在風險分析和管理過程中估計、評價并控制環(huán)境因素可能引起的相關(guān)風險,同時制造商應(yīng)說明提出風險控制措施的驗證確認資料(含客觀證據(jù)),驗證和確認產(chǎn)品在預(yù)期使用環(huán)境中的安全性、臨床功能和性能。 2. 醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單 按照《醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式》附件9并參考《醫(yī)療器械安全和性能基本原則符合性技術(shù)指南》,申請人應(yīng)提供《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》。申請人應(yīng)判斷該清單各項的適用性,說明無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品符合適用要求所采用的方法,按照確定的方法形成相應(yīng)的符合性證據(jù),明確證明其符合性的文件。對于該清單中不適用的各項要求,申請人應(yīng)當說明理由。 申請人應(yīng)著重明確下述項目的適用性,說明無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品符合適用要求所采用的方法,提供證明其符合性的文件: 2.1 A5環(huán)境和使用條件,例如,A5.1、A5.2、A5.4、A5.5、A5.6、A5.7、A5.8等項; 2.2 A6對電氣、機械和熱風險的防護,例如,A6.1、A6.4、A6.5等項; 2.3 A7有源醫(yī)療器械及與其連接的醫(yī)療器械,例如,A7.1、A7.5、A7.6、A7.7等項; 2.4 A8含有軟件的醫(yī)療器械以及獨立軟件; 2.5 A9具有診斷或測量功能的醫(yī)療器械; 2.6 A12對非專業(yè)用戶使用風險的防護。 對于包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,申請人應(yīng)當說明其在申報資料中的具體位置;對于未包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,申請人應(yīng)當注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號備查。 3. 產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗報告 3.1 申報產(chǎn)品適用標準情況 申報產(chǎn)品應(yīng)當符合適用的強制性標準。對于強制性行業(yè)標準,若申報產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特征、預(yù)期用途、使用方式等與強制性標準的適用范圍不一致,申請人應(yīng)當提出不適用強制性標準的說明,并提供經(jīng)驗證的證明性資料。無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品宜參考的現(xiàn)行有效標準見附件2。 3.2 產(chǎn)品技術(shù)要求 產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)參考《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》編制,見附件3。 3.3 產(chǎn)品檢驗報告 申請人可提交以下任一形式的檢驗報告: 3.3.1 申請人出具的自檢報告。 3.3.2 委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。 4. 研究資料 根據(jù)申報產(chǎn)品適用范圍和技術(shù)特征,提供非臨床研究綜述,逐項描述所開展的研究,概述研究方法和研究結(jié)論。根據(jù)非臨床研究綜述,提供相應(yīng)的研究資料,各項研究可通過文獻研究、實驗室研究、模型研究等方式開展,一般應(yīng)當包含研究方案、研究報告。 參考本指導(dǎo)原則附件2,申請人應(yīng)詳細說明安全和性能標準的適用性。 4.1 產(chǎn)品性能研究 申請人應(yīng)提供產(chǎn)品物理和/或機械性能指標的確定依據(jù)、設(shè)計輸入來源以及臨床意義,所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。 申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖檢測性能的研究資料。申請人應(yīng)基于無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的適用范圍和禁忌證,以實驗檢測系統(tǒng)為參考,針對既定的預(yù)期用途,驗證無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品在預(yù)期使用環(huán)境中提供適用人群相關(guān)檢測參數(shù)的性能,并提供研究數(shù)據(jù)的平均絕對相對誤差值(MARD%)、共識誤差柵格分析、Clarke誤差柵格分析、連續(xù)誤差柵格分析、±20%一致性評價、Bland-Altman分析、回歸分析結(jié)果等。 4.1.1 預(yù)期用于患者自我血糖監(jiān)測(SMBG) 以毛細血管血糖值作為參考值進行比較,驗證無創(chuàng)血糖檢測的準確度和精密度。 4.1.2 預(yù)期用于在醫(yī)院內(nèi)進行的床邊快速血糖檢測(POCT) 以靜脈血漿血糖值或血清葡萄糖值、毛細血管血糖值作為參考值進行比較,評價無創(chuàng)血糖儀血糖檢測結(jié)果的準確度和精密度。 如申報產(chǎn)品預(yù)期與其他醫(yī)療器械、藥品、非醫(yī)療器械產(chǎn)品聯(lián)合使用實現(xiàn)同一預(yù)期用途,申請人應(yīng)提供證明聯(lián)合使用安全有效的研究資料,包括互聯(lián)基本信息(連接類型、接口、協(xié)議、最低性能)、聯(lián)合使用風險及控制措施、聯(lián)合使用上的限制,兼容性研究等。 4.3 電氣系統(tǒng)安全性研究 申請人應(yīng)提供電氣安全性、機械和環(huán)境保護以及電磁兼容性的研究資料,說明適用的標準以及開展的研究。 4.4 軟件研究 4.4.1 軟件組件 無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的軟件一般屬于軟件組件,一般不宜單獨注冊。參考《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2022年修訂版)》《移動醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》,申請人應(yīng)按照“嚴重”安全性級別提供軟件研究資料,應(yīng)關(guān)注: 4.4.1.1 核心算法 申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖估算功能的算法名稱、類型、用途和臨床功能,如為全新算法,還應(yīng)提供安全性和有效性的驗證資料。 4.4.1.2 無創(chuàng)血糖估算功能的驗證 申請人宜提供無創(chuàng)血糖估算功能的性能驗證資料,包括多模生理參數(shù)數(shù)據(jù)庫報告和性能驗證報告。 多模生理參數(shù)數(shù)據(jù)庫報告:申請人宜報告用于無創(chuàng)血糖估算性能驗證的多模生理參數(shù)數(shù)據(jù)庫,宜描述記錄方法、多模生理參數(shù)來源、多模生理參數(shù)選擇基準,并且宜提供評注方法和基準,例如,由具有多年心電圖臨床經(jīng)驗的專家組標注心電圖數(shù)據(jù)等。 性能驗證報告:申請人宜利用上述多模生理參數(shù)數(shù)據(jù)庫驗證無創(chuàng)血糖估算性能并提供性能驗證報告,驗證結(jié)果宜包括無創(chuàng)血糖檢測范圍、準確度、精確度、線性度等,鼓勵申請人提供血糖檢測的敏感度、特異度、真實預(yù)報價值和假陽性率等。 4.4.2 網(wǎng)絡(luò)安全 參考《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊審查指導(dǎo)原則(2022年修訂版)》,申請人應(yīng)提供網(wǎng)絡(luò)安全研究資料。 4.4.3 人工智能 如果采用人工智能技術(shù)實現(xiàn)無創(chuàng)血糖監(jiān)測,參考《人工智能醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則》,申請人應(yīng)提供算法研究資料,包括算法基本信息、數(shù)據(jù)收集、算法訓(xùn)練、算法性能評估等內(nèi)容。 4.5 生物學特性研究 申請人應(yīng)對預(yù)期與患者直接或間接接觸的產(chǎn)品進行生物學評價。 申請人宜參考GB/T 16886.1評定程序的框架并且在風險分析和管理的基礎(chǔ)上,根據(jù)無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品與人體接觸性質(zhì)、接觸時間和接觸周期,考慮生物學評價項目,并按照系統(tǒng)方法框圖進行生物學評價。 如果無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品發(fā)生GB/T 16886.1的4.9項中任一情況,制造商應(yīng)對材料或終產(chǎn)品重新進行生物學風險評定。如果注冊人提交了未發(fā)生GB/T 16886.1的4.9項所述重新進行生物學風險評定的聲明,制造商無需重新開展和補充開展生物學評價。 4.6 清潔、消毒研究 申請人應(yīng)明確推薦的清洗和消毒工藝(方法和參數(shù))、工藝的確定依據(jù)以及驗證的相關(guān)研究資料。 4.7 證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料 4.7.1 無創(chuàng)血糖檢測建模研究 申請人如果建立了無創(chuàng)血糖檢測模型,應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品建模研究資料。鼓勵申請人采用計算機建模研究方法,宜參考ASME (The American Society of Mechanical Engineers) V&V 40及相關(guān)技術(shù)資料。 5. 非臨床文獻 按照無創(chuàng)血糖監(jiān)測的工作原理和技術(shù)實現(xiàn)方法,申請人應(yīng)提供與無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品相關(guān)的已發(fā)表的非臨床研究文獻/書目列表,并提供相關(guān)內(nèi)容的復(fù)印件(外文應(yīng)同時提供翻譯件)。如未檢索到與申報無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品相關(guān)的非臨床文獻/書目,申請人應(yīng)提供相關(guān)的聲明。 6. 穩(wěn)定性研究 6.1 申請人應(yīng)明確無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的預(yù)期使用壽命,參考《有源醫(yī)療器械使用期限注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》,提供預(yù)期使用壽命的分析驗證報告。 6.2 如結(jié)構(gòu)及組成中含有非可充電電池,申請人應(yīng)明確其有效期并提供有效期的驗證報告。 6.3 在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件下,申請人應(yīng)提供保持包裝完整性的依據(jù),可參考GB/T 4857系列標準、國際安全運輸協(xié)會(International Safe Transit Association, ISTA) 的1,2,3,7 SERIES標準、國際標準化組織(International Organization for Standardization)的ISO 4180 Packaging標準、美國材料與試驗學會(American Society of Testing Materials)的ASTM D4169 D7386 F2825標準等。 7. 其他資料 7.1 脈搏血氧飽和度檢測的準確度研究 如適用,按照YY 0784《醫(yī)用電氣設(shè)備 醫(yī)用脈搏血氧儀設(shè)備基本安全和主要性能專用要求》,申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品檢測脈搏血氧飽和度的準確度研究資料。 7.2 產(chǎn)品受益-風險評估研究 參考《醫(yī)療器械產(chǎn)品受益-風險評估注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》,申請人宜提供產(chǎn)品受益-風險評估資料。 (四) 臨床評價資料 按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》,申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品的臨床評價資料。除非無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品屬于《決策是否開展醫(yī)療器械臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》第三部分中可考慮免于開展臨床試驗的情形,否則原則上申請人應(yīng)通過臨床試驗路徑開展臨床評價。 1. 可考慮免于開展臨床試驗的情形 按照《醫(yī)療器械臨床評價等同性論證技術(shù)指導(dǎo)原則》,申請人應(yīng)通過分析評價同品種醫(yī)療器械的臨床數(shù)據(jù)來確認無創(chuàng)血糖監(jiān)測的安全性和有效性。 申請人可按照《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求提供申報產(chǎn)品境外臨床試驗數(shù)據(jù),結(jié)合其他資料和生產(chǎn)信息進行綜合評價,確認無創(chuàng)血糖監(jiān)測的安全性和有效性。 2. 通過臨床試驗數(shù)據(jù)進行分析、評價 申請人可參考《醫(yī)療器械臨床試驗設(shè)計指導(dǎo)原則》來確認無創(chuàng)血糖監(jiān)測的安全性和有效性。 (五) 產(chǎn)品說明書 1. 注意事項、警示以及提示性內(nèi)容 申請人應(yīng)提供無創(chuàng)血糖監(jiān)測和操作相關(guān)的必要內(nèi)容,一般以“危險”“警告”“注意”等形式體現(xiàn),應(yīng)關(guān)注下述內(nèi)容: 1.1 潛在的安全危害及使用限制; 1.2 無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品在正確使用過程中出現(xiàn)意外時對操作者、使用者的保護措施以及應(yīng)當采取的應(yīng)急和糾正措施。 1.3 無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品需要同其他醫(yī)療器械一起安裝或者聯(lián)合使用時,應(yīng)當注明聯(lián)合使用器械的要求、使用方法、注意事項。 1.4 在使用過程中,與其他產(chǎn)品可能產(chǎn)生的相互干擾及其可能出現(xiàn)的危害。 1.5 無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品使用中可能帶來的不良事件或者無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品成分中含有的可能引起副作用的成分或者輔料。 2. 無創(chuàng)血糖估算的校準 申請人應(yīng)明確無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品使用中是否需要校準。如需要,申請人應(yīng)明確推薦用于無創(chuàng)血糖檢測結(jié)果校準的醫(yī)療器械基本信息,例如醫(yī)療器械注冊證編號、注冊人名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格等。 申請人應(yīng)明確無創(chuàng)血糖估算的校準程序、校準方法、校準質(zhì)量控制要求和注意事項。并明確校準的關(guān)鍵信息,例如,啟動校準程序的條件、最低的和推薦的校準持續(xù)時間和校準次數(shù)、推薦的校準時間表等。 3. 預(yù)期使用環(huán)境要求 按照預(yù)期使用環(huán)境,結(jié)合產(chǎn)品風險管理資料、研究資料的內(nèi)容,申請人應(yīng)明確推薦的無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品預(yù)期使用地點和環(huán)境條件。對于可能影響無創(chuàng)血糖監(jiān)測產(chǎn)品安全性和有效性的環(huán)境條件,如溫度、濕度、壓力、移動、振動、海拔等,申請人應(yīng)提供注意事項、警示以及提示性內(nèi)容。 三、參考文獻 [1] 國家市場監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法:國家市場監(jiān)督管理總局令第47號[Z]. 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